Soins des gencives au cabinet du Dr Thierry Neimann, Paris 8
Les maladies des gencives progressent lentement, souvent sans douleur, et sont fréquemment sous-estimées. Pourtant, non traitées, elles peuvent conduire au déchaussement puis à la perte des dents. Au cabinet du Dr Neimann, le diagnostic est posé systématiquement lors du bilan bucco-dentaire, pour agir tôt et préserver vos dents sur le long terme.
Bénéfices
Stopper l'infection
La parodontite est une infection bactérienne chronique. Le traitement vise à éliminer les bactéries pathogènes qui colonisent sous les gencives et détruisent progressivement l'os de soutien des dents. Sans intervention, cette destruction est irréversible.
Retrouver des gencives saines
Un traitement bien conduit permet de stabiliser la maladie, de refermer les poches gingivales et de retrouver des tissus parodontaux sains, dans lesquels les dents sont fermement ancrées.
Prévenir les récidives
La parodontite ne guérit pas définitivement : elle se contrôle. Un suivi régulier tous les trois à six mois est indispensable pour maintenir les résultats dans la durée et détecter rapidement toute réactivation.
Qu'est ce que le parodonte ?
Le parodonte désigne l'ensemble des tissus qui soutiennent et ancrent les dents dans la mâchoire. Il comprend quatre structures étroitement liées :
- La gencive : tissu mou qui entoure et protège le collet de la dent et l'os sous-jacent.
- Le ligament parodontal : ensemble de fibres qui relient la racine de la dent à l'os alvéolaire, assurant l'ancrage et l'amortissement des chocs masticatoires.
- Le cément : tissu dur qui recouvre la surface des racines dentaires et sur lequel s'insèrent les fibres du ligament.
- L'os alvéolaire : l'os de la mâchoire dans lequel les racines des dents sont logées.
Lorsque ces structures sont attaquées par une infection bactérienne, on parle de maladie parodontale. La forme la plus légère est la gingivite, inflammation réversible limitée à la gencive. La forme avancée est la parodontite, infection qui progresse en profondeur et détruit ligament et os, de façon irréversible.
Comment se déroule la prise en charge ?
Bilan parodontal
Le bilan parodontal est réalisé lors de la consultation. Le Dr Neimann effectue le sondage parodontal : à l'aide d'une fine sonde graduée, il mesure la profondeur des poches gingivales, les espaces qui se forment entre la dent et la gencive lorsque l'infection progresse. Un relevé complet des profondeurs de sondage est établi pour chaque dent. Des radiographies permettent d'évaluer la perte osseuse éventuelle.
Ce bilan détermine le stade de la maladie, de la gingivite simple à la parodontite sévère généralisée, et guide le plan de traitement.
Détartrage et surfaçage radiculaire
Le traitement de première intention est le détartrage-surfaçage radiculaire, aussi appelé assainissement parodontal. Il consiste à nettoyer en profondeur les surfaces radiculaires sous les gencives, là où la brosse à dents ne peut pas atteindre.
Réalisé sous anesthésie locale, il est indolore. Selon l'étendue de l'atteinte, il peut nécessiter deux à quatre séances, chacune dédiée à un ou deux quadrants de la bouche. Des ultrasons et des instruments manuels spécifiques sont utilisés pour décoller le tartre sous-gingival et lisser les surfaces radiculaires, rendant le réancrage bactérien plus difficile.
Une réévaluation parodontale est systématiquement réalisée six à huit semaines après la fin du traitement, pour mesurer la réponse clinique et décider de la suite.
Suivi de maintenance parodontale
Après le traitement actif, la maintenance est indispensable. Des séances de contrôle sont programmées tous les trois à six mois selon le niveau de risque du patient. Elles comprennent un détartrage de maintenance, la mesure des poches résiduelles et la motivation à l'hygiène.
Pour les formes sévères ne répondant pas suffisamment au traitement non chirurgical, ou en cas de lésions osseuses complexes, le Dr Neimann oriente le patient vers un parodontiste correspondant pour une prise en charge chirurgicale spécialisée.
